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[香港泌尿科醫生推薦] 泌尿科微創手術

腹腔鏡內窺鏡檢查技術對泌尿外科有深遠的影響。“鑰匙孔”手術的實施使外科醫生可以使用體內的特殊望遠鏡和非常長的器械來完成手術任務,這些器械以前需要較大的切口,通常會導致相當大的疼痛和痛苦。

微創手術可減輕手術的痛苦和發病率,縮短療程並恢復正常活動。以前需要大的側面或腹部切口並需要住院一周的手術,現在需要通過3-4個小切口(1厘米)進行手術,幾天之內即可出院。患者獲得與開放手術相同的治療益處,但術後疼痛明顯減輕,住院時間縮短,康復更快,疤痕更少。

微創手術在泌尿外科領域具有廣泛的應用。該網站將概述我們執行的一些更常見的程序。泌尿外科的微創手術可大致分為三類:

1.腹腔鏡手術,用於處理腎臟,腎上腺和前列腺疾病。

2.內窺鏡檢查程序,用於治療結石,腎臟和輸尿管阻塞。

3.前列腺微創手術。
每個小組列出了悉尼泌尿外科提供的具體程序及其適應症。該網站旨在為考慮這些程序的患者提供指南,並概述了程序的技術方面以及手術後的期望。請注意,並非所有患者都適合微創手術,但是您的泌尿科醫師應在諮詢時與您討論此選項。

腹腔鏡手術

通過“鑰匙孔”方法嘗試的泌尿外科程序的清單繼續增長。現在可以考慮將腹腔鏡腎切除術,腎上腺切除術和腎盂成形術作為常規手術。對於這種適應症,在腹腔鏡根治性前列腺切除術方面的新興經驗可能最終也挑戰傳統的開放手術的位置,尚待證明其腫瘤學安全性的長期結果。

內窺鏡檢查程序

這些技術利用儀器通過皮膚(經皮)或尿道(尿液從膀胱流出的通道)上的小切口“進入”腎臟和輸尿管。Hol激光等能源可用於分解石頭或緩解阻塞。

腹腔鏡腎切除術

這是一種去除腎臟的微創方法。

由於慢性阻塞,感染,反流,結石或血管異常,大多數接受腹腔鏡腎切除術的患者會患有腎癌功能不佳。腹腔鏡腎切除術可通過腹膜或腹膜後途徑進行。經腹膜入路是最流行的方法,因為它提供了更大的手術空間,但是腹膜後入路與常規開放式入路更為相似,並且可以儘早結紮血管。一種技術比另一種技術沒有客觀優勢。

利用特殊設計的“手部端口”進行手助腹腔鏡腎切除術也受到一些人的青睞,以促進觸覺,改善鈍器解剖,器官牽開,止血和取回標本,但是這是以恢復較慢為代價的,並且增加了程序成本。經腹膜途徑是我們最喜歡的技術。

儘管尚未進行比較腹腔鏡和開放式腎切除術的前瞻性隨機對照試驗,但數百名患者和許多中心的經驗表明,對於良性或惡性疾病,腹腔鏡腎切除術具有明顯的益處。這些優點是減少失血量,降低術後鎮痛要求,更早恢復飲食,改善美容,縮短住院時間,減少恢復期以及更早恢復正常活動。

患者在手術後的最初24 – 36小時內需要膀胱導管引流。通過按需滴注(患者自控鎮痛)來緩解疼痛。隨著腸功能恢復正常,逐漸地重新引入飲食,通常在2-3天之內。通常允許患者在3-5天內回家,並能夠在4-6週內恢復工作。

腹腔鏡腎切除術

通常對腎臟或輸尿管的移行細胞癌(TCC)進行此手術。腎臟的處理與腹腔鏡腎切除術相同。根據腫瘤的位置,可以完全通過腹腔鏡或與內窺鏡(經尿道)或開腹手術聯合切除輸尿管。膀胱導管留在裡面5-7天,直到膀胱癒合為止,此時患者已足夠出院。

如今,由於現代設備可通過輸尿管鏡對大多數結石進行內窺鏡處理,因此如今很少需要執行此操作。外科醫生使用鑰匙孔技術將結石定位在輸尿管(從腎臟通向膀胱的導管)中,並進行縱向切割以去除結石。將輸尿管縫合縫合,將支架留在內部3-4週,直到癒合為止。在最初的24-48小時內留有導管以排空膀胱,患者通常在2-3天內出院回家。

腹腔鏡腎盂成形術

此操作可緩解腎臟骨盆與輸尿管交界處的阻塞,這種阻塞可能表現為疼痛,腎臟功能受損,反复感染或結石。

切除阻塞的部分,並重​​建腎臟的出口,以允許尿液自由地流過輸尿管。將支架留在內部3-4週,直到癒合。手術結束時留有導管和引流管,並在2-3天之內取出,之後患者通常準備回家。

腹腔鏡部分腎切除術

這是從腎臟去除病變部分的鑰匙孔手術。它僅適用於腎臟特定部位的腫瘤。特殊膠水可用於防止腎臟切面流血。
腹腔鏡腎上腺切除術

腎上腺是位於腎臟上方的小器官,可能會受到癌症和其他疾病的影響。腹腔鏡手術徹底改變了腎上腺疾病的治療方法。儘管傳統的開放手術很難做到,但腹腔鏡切除術非常簡單,儘管有時對於腹膜後脂肪過多的患者,很難識別出腺體。腹腔鏡腎上腺切除術的特定優勢,除了失血減少和並發症發生率低之外,還具有早期康復的通常優勢。患者通常情況良好,可以在手術後2-3天內回家。
腹腔鏡前列腺癌根治術

通過在腹部鈕扣上方和旁邊的微小切口插入微小器械,以微創方式進行與根治性前列腺切除術相同的手術。重建尿路,並通過肚臍切口切除前列腺,從而減輕疼痛,恢復更快並恢復正常活動。

經皮腎鏡取石術

這是從腎臟去除結石的手術。用望遠鏡通過側面的小皮膚穿刺將石頭打碎並除去。留細管以排空腎臟,並在24-36小時後取出。在移開試管之前先進行X射線檢查,以確保移走了所有寶石。給予抗生素以防止感染,患者通常在2-3天出院。

輸尿管鏡

進行該手術的目的是治療輸尿管(從腎臟到膀胱的20厘米長的導管)中的結石,腫瘤或阻塞。

輸尿管鏡是一種細長的細長望遠鏡,穿過尿道(從膀胱排出的管)插入,可直接觀察輸尿管並施加各種能量源(例如激光)以破壞結石或腫瘤。輸尿管的狹窄或狹窄也可以使用激光切割。輸尿管鏡內窺鏡切開術是指在腎臟和輸尿管的交界處對這些狹窄之一進行激光切割。

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