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[香港泌尿科醫生] 資訊:什麼是睾丸激素,低T會如何影響您?

如今,男性睾丸激素水平低下的情況比許多人想像的要普遍得多。根據最新統計,美國每年有超過2,000(200,000)名男性被診斷出睾丸激素缺乏症。低睾丸激素的這種情況也常被稱為低T或性腺功能低下。基本上,這種狀況是由於男人睾丸功能活動的減少導致正常睾丸激素產生的減少而引起的。男性衰老的正常現像是睾丸激素水平下降。大約40歲以後,平均估計每年下降約1%。大多數老年男性的睾丸激素水平仍在正常範圍內,只有大約10 -25%的水平被認為較低。因此,老年男性睾丸激素水平低可能常常不被注意。

睾丸激素是男人的睾丸通常產生的一種男性類固醇激素(儘管有些也由男人的腎上腺產生)。它基本上是一種男性荷爾蒙,在生理和心理上都能提供“使男人成為男人的一切”(請注意,女性也會產生睾丸激素,但水平要低得多)。睾丸激素負責刺激和調節男性性成熟的正常發育,從而導致青春期開始和精子產生。除了維持男人的性慾,性慾和性行為外,睾丸激素還有助於維持個體的肌肉和骨骼密度,紅血球生成和能量水平。它也與男人的心血管健康(他的心臟和血管)緊密相關,

睾丸激素水平低的原因和症狀

儘管主要見於40歲以上的男性(在60歲以上的男性中發病率最高),但低睾丸激素幾乎可以困擾任何年齡的男性。在正常男人中,他的睾丸激素在成年初期達到最高水平,然後作為正常衰老過程的一部分,開始逐漸以每年約1%(1%)的速度下降。在男性正常衰老過程中所見到的男性荷爾蒙(或雄激素)逐漸減少有時被稱為“男性更年期”或“更年期”,或稱為遲發性性腺功能低下(LOH)。

在某些情況下,低睾丸激素可能是先天性的,也可能在出生時出現。罕見的遺傳性疾病,例如CHARGE綜合徵, 遺傳性血色素沉著症或 Klinefelter綜合徵(最常見的染色體疾病之一,發生在一百名男性嬰兒中,約有兩名)是性腺功能減退症。此外,在其他情況下,男人的睾丸激素水平可能較低:

-在所謂的阿片類藥物誘導的雄激素缺乏症中,睾丸激素水平低可能是由於長期使用阿片類藥物和止痛藥(例如嗎啡,可待因,氫可酮,羥考酮,氫嗎啡酮和美沙酮)。

-男性長期使用合成代謝類固醇會導致一種疾病,稱為ASIH或合成代謝引起的性腺功能低下
-小兒腮腺炎
-腦外傷

男性睾丸激素水平低的症狀可能包括:
-性慾降低或男人的“性慾”或性慾降低
-慢性疲勞和低能量水平
-勃起功能障礙
-肌肉質量下降-
睡眠或睡眠剝奪減少
-A降低了心理認知功能,例如減少了理解和理解
-減少了頭髮和鬍鬚的生長
-乳房增大了(稱為男性乳房發育症)

男性睾丸激素水平低的治療方法

睾丸激素水平低下的狀況只能由醫生診斷,但可以通過簡單的血液檢查容易地識別出來。最好是在患者的T水平最高的清晨進行血液檢查,因為當天晚些時候血液水平會下降多達百分之十三(13%)。

治療是基於睾丸激素的替代,以使患者的T水平恢復至正常水平,從而改善和降低與T水平低相關的症狀。正常的T血水平顯然取決於每個人的年齡,但范圍可能在約240毫微克/分升到高達1,000毫微克/分升之間。當患者表現出症狀並且其T水平處於該量表的低端時,睾丸激素替代療法可能是可行的選擇。對於總睾丸激素水平低於300納克/分升且出現症狀的患者,通常會開出處方。

重要的是要知道,睾丸激素替代治療不能代替開始適當的飲食,而是患者的運動計劃和減肥計劃。這些將有助於為患者的低T選擇任何治療方法,並有助於改善心血管健康。

睾丸激素替代療法

睾丸激素替代療法也經常簡稱為“ T替代療法”,可包括以下治療方法:

-局部應用-通過使用貼劑或應用局部乳膏或凝膠劑透皮應用(通過患者皮膚吸收)。一些主要品牌是AndroGel,Axiron,Testim和Fortesta。

-注射-治療通常始於醫生首先肌肉注射睾丸激素,然後每兩週重複一次。還有長效注射劑,可在給藥後持續十週。

-藥丸-這些藥丸旨在在患者服用三至四個月或更長時間後遞送睾丸激素。通常被稱為TESTOPEL,由受過訓練的泌尿科醫生在其辦公室執行的相當簡單的過程僅需大約15分鐘。與每天使用乳霜或兩到十週的重複注射相比,它們具有長效治療液的優勢。此外,它們不能像主題應用程序那樣轉移給其他人。

-口頭- JATENZO ®(十一酸睾酮)是第一個也是唯一FDA批准的軟膠囊口服睾酮替代療法(TRT)。值得注意的是,直到FDA在2019年初批准使用JATENZO之前,美國才可以口服使用睾丸激素。

患者還必須了解睾丸激素替代治療需要時間,有時看不到立竿見影的效果。陽性結果可能需要長達兩到三個月的時間才能開始顯著減輕患者的症狀。此外,治療需要醫生進行一致的評估,以確保患者血液中的睾丸激素水平適當增加,並且治療能夠按預期進行。

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