輸精管切除術是一種手術，目的是使精子流過一個男人的生殖道，使他再次生下孩子。該男子在全身麻醉（完全睡著）下在門診手術中心進行手術。
輸精管（管精子的管）非常小（大約是煮熟的意大利麵條的大小），縫合線非常細（如頭髮一樣細），泌尿科醫師使用手術室顯微鏡放大了手術範圍當他們工作時。在操作時熟練使用顯微鏡的外科醫生被稱為顯微外科醫生。
輸精管切除術的類型
輸卵管吻合術與輸卵管吻合術
當人們談論輸精管切除術時，他們可能沒有意識到泌尿科醫師可以根據男性的需要使用兩種程序。
- 輸精管吻合術是一種不復雜的輸精管切除術。對於此過程，泌尿科醫師將輸精管的兩個切開端縫合在一起，以恢復精子的流動。
- 血管上皮造瘻術 是一種更複雜的輸精管切除術。當附睾的一部分（睾丸後部緊緊纏繞的管塊）破裂時，需要這樣做，以防止精子進入輸精管。為了繞過阻塞，泌尿科醫師必須將輸精管連接到附睾中的一個點。此操作在技術上具有挑戰性。
您的泌尿科醫師將不會知道您需要哪種程序，直到手術開始，他才能檢查該區域以查看是否存在阻塞。值得慶幸的是，只有5-10％的男性需要更複雜的血管脂質吻合術。8年前或更早進行輸精管結紮術的男性更可能需要此手術。
纖維蛋白膠輸卵管吻合術
對於需要簡單的輸精管切除術逆轉的男性，泌尿科聖安東尼奧市外科醫生使用一種改良的技術，稱為“纖維蛋白膠輸精管造口術”，這種方法在不犧牲結果的情況下更加經濟實惠。與其使用10到12條縫合線將輸精管縫合在一起，纖維蛋白膠技術需要3根縫合線才能將輸精管縫合在一起。然後用一種稱為纖維蛋白膠的外科產品將輸尿管密封起來，當它們癒合並將自身編織在一起時，該產品會覆蓋輸精管。
優點
- 纖維蛋白膠和常規輸精管切除術的成功率在統計學上是相同的。
- 放置較少的縫合線所需的時間更少-1.5小時，而傳統的輸精管切除術則需要3小時。
- 減少手術室時間可為患者節省成本–纖維蛋白膠技術可節省6,000美元，而常規手術可節省9,000美元。
空軍獨創性
纖維蛋白膠輸精管切除術是大約十年前由空軍泌尿科醫師首創的。依靠在實驗動物中獲得的成功， 泌尿科醫師對使用纖維蛋白膠對人類輸精管切除術進行了測試。他們合著了2005年《泌尿外科雜誌》上有關該手術及其臨床結果的文章。
輸精管切除術逆轉恢復和隨訪
男子於當天離開手術中心。他們應該在家裡休息10天，並可以在2-3週內恢復性生活。一個男人的精子數量恢復正常，並且這對夫婦懷孕需要3到12個月。
輸精管切除術的成功率
在經驗豐富的顯微外科醫師（如泌尿科聖安東尼奧大學的外科醫師）手中，輸精管切除術的成功與否主要取決於輸精管切除術以來所經歷的時間。成功的最好機會是八年前或更短的輸精管切除術的男性。
輸精管切除術的平均成功率
| 自輸精管結紮術以來的時間 | 機會精子會回到射精（通暢） | 自然受孕的機率（懷孕） |
|---|---|---|
| 少於3年 | 97％ | 76％ |
| 3 – 8年 | 88％ | 53％ |
| 9 – 14年 | 79％ | 44％ |
| 15年以上 | 71％ | 30％ |
通暢與懷孕
重要的是要了解，精子返回精液並不一定會導致自然受孕。婦女的生育能力等其他因素也會影響懷孕率。當您考慮成功率時，請記住，在一般人群中，大約15％的夫婦在受孕方面會遇到困難。換句話說，未進行輸精管切除術或輸精管切除術逆轉的夫婦的成功率是85％，而不是100％。
個性化預測
在您的諮詢預約期間，您的外科醫生將檢查您的病史，伴侶的病史，進行男性體檢並討論除特定病例外您可以取得的成功結果。
輸精管切除術的費用
對於大多數考慮輸精管結紮術的夫婦，成本是主要考慮因素。保險幾乎無法支付手術費用，這就是為什麼San Antonio Urology向夫婦提供價格更便宜的纖維蛋白膠輸精管切除術的原因。該技術的成功率與傳統的雙縫合技術相同，但是由於它在手術室中所需的時間更少，因此成本僅為後者的一半。
在聖安東尼奧泌尿科，纖維蛋白膠輸精管切除術（輸精管造口術）的費用為6,000美元。
包含什麼
- 首次辦公室內諮詢：$ 210（如果您決定繼續進行沖銷操作，並且在諮詢後的3個月內安排了此程序，我們會將諮詢費記入您的帳戶。）
- 外科醫生的服務和常規的後續護理
- 麻醉師的服務
- 門診手術中心費用
不包含的內容
- 術前實驗室檢查（約150美元，直接支付給實驗室）。可能需要這些來確認您安全進行手術；但是，健康的男人可能不需要術前實驗室工作。您的外科醫生將根據您的獨特情況決定需要進行哪些術前實驗室工作。
- 術後精液分析（約100美元，直接支付給San Antonio泌尿科以外的實驗室）。該分析旨在提供精子數量。一些夫婦最初選擇不進行精液分析，而是嘗試受孕。
可選的血管表皮造血術沉積物
如果您的輸精管結紮術已經超過8年了，您的身體可能會出現附睾阻塞或輸精管的“上游阻塞”。如果是這種情況，僅重新連接輸精管將無效。您可能需要一種稱為“血管脂質體造血術”的程序來“繞過”阻塞。
在進行逆向手術之前，外科醫生無法知道是否需要進行血管脂質切開術。附加程序需要2,000美元的押金。如果不需要進行輸卵管擴張術，我們將退還2,000美元的押金。
經常問的問題
輸精管切除術的成功率是多少？
在經驗豐富的外科醫生手中，影響成功率的主要因素是自輸精管切除術以來的時間長度。如果在輸精管切除術後8年內進行了輸精管切除術，則精子返回精液的機會為88％。
輸精管切除術需要多少費用？
在我們的診所，纖維蛋白膠輸精管切除術的費用為6,000美元。
什麼是纖維蛋白膠輸精管切除術逆轉？
這是一種外科手術技術，可以縮短手術時間，並使男性進行輸精管結紮術的費用降低一半左右。軍方率先發明了纖維蛋白膠技術，並自2005年以來一直在其衛生系統中使用它。成功率已證明與常規輸精管切除術相同。
我需要多長時間才能下班，什麼時候可以恢復性生活？
男子當天離開手術中心。他們應該休息10天，並可以在2-3週內恢復性生活。
輸精管切除術後懷孕需要多長時間？
平均而言，夫妻會在輸精管結紮術逆轉後的3至12個月內受孕，但有些夫妻會早得多，有些會晚一些。
如果輸精管切除術無效，還有哪些其他選擇可用？
如果輸精管切除術逆轉未導致懷孕，則可以使用精子取回程序。經過治療的精子可與生殖內分泌學家合作，用於宮內授精（IUI）或體外受精（IVF）。IUI和IVF的費用非常昂貴，比輸精管切除術要昂貴得多，因此大多數夫婦選擇先嘗試進行這種方法。